肺部小黑点会不会是癌症，需要根据小黑点的大小来分别判断。如果小黑点呈结节状，在5mm以下，呈磨玻璃样结节改变，多为良性慢性炎症结节，不需要特殊治疗，1年随访1次胸部高分辨CT就可以。如果小黑点在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕早期肺癌的可能。尤其是长期吸烟、接触粉尘的人，包括石匠、煤矿工人等，需要警惕早期肺癌的可能。当然，不排除有肺结核及矽肺的可能。如果小黑点大于8mm，伴有短毛刺、分叶、牵拉征等改变，需要警惕早期肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确小黑点的诊断，避免漏诊和误诊。
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