晚期直肠癌的主要是局部出现明显的肿块、便血，甚至肠梗阻的表现。病人表现为腹痛、腹胀、呕吐以及大便不通、停止排气等，晚期直肠癌还可以出现肺转移、骨转移、肝转移等。
肺转移表现为多发的肺部的结节，甚至胸腔积液、呼吸困难。多发的肝转移主要表现为肝脏的多发低密度肿块，CT、磁共振发现低密度灶成牛眼征的改变。
直肠癌还可以出现骨转移，特别是腰骶部的骨转移，表现明确的盆腔疼痛、背痛等。直肠癌可以出现脑转移，如头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等表现。总之，晚期直肠癌主要是局部的表现和全身的转移等。
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