大脑镰下疝又叫扣带回疝，多见于额顶叶下部的肿瘤，病变引起高颅压之后，一侧大脑半球内侧的扣带回以及邻近的额回，通过大脑镰下的空间被挤压到对侧，疝出的脑组织压迫动脉，造成大脑半球内侧的脑组织软化、坏死，出现对侧下肢的瘫痪、排便功能障碍。疝出的脑组织压迫静脉，造成静脉回流障碍，出现头痛、呕吐等高颅压症状。单纯的大脑镰下疝没有明显的意识障碍以及瞳孔的改变，但大脑镰下疝经常与小脑幕切迹疝并发，所以经常见到患者出现意识障碍以及瞳孔的变化。
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