大三阳是否需要抗病毒治疗，先要看肝功转氨酶是否升高，如果转氨酶持续或反复升高，并且排除了其他原因导致的，应给予抗病毒治疗。对于转氨酶正常的，如果年龄>30岁，而且有肝硬化或肝癌家族史的，应给予抗病毒治疗。对于无肝硬化或肝癌家族史的，如果年龄>30岁，应该做肝脏弹性测定或肝穿肝组织学检查。如果有肝脏明显的炎症损伤或纤维化，也应抗病毒治疗，有与乙肝相关的肾小球肾炎、血管炎等肝外表现的，也应抗病毒治疗。
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