牙齿表面有黑斑不一定是牙齿里面坏掉了，如果这个黑斑仅仅是在牙齿的表面，而牙齿的表面又是完整没有缺损的，可能就是色素的沉着。这种色素沉着可以通过洗牙的方法祛除，是刷牙没有刷得非常好，导致的一些外源性的色素附着在牙齿的表面。如果色素沉着的同时伴有表面的釉质缺损就是蛀牙了，需要进行补牙处理。
牙齿里边有龋坏，表面是完整的，通过表面能够透出里边龋坏之后产生的色素的改变，这种情况也是蛀牙，需要进行补牙处理的。所以针对牙齿表面有黑斑的表现，一定要通过临床检查来确定是色素沉着，还是有蛀牙的情况，然后再分别加以处理。
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