一位4岁留守男孩，玩耍时不慎摔倒，被竹片从上睑插入的眼眶，从此，伤口处不断有脓流出，持续了近1个月，最近还有3根竹签从伤口处自行排出，于是被送到我院。
B超检查，眼眶内有高回声异物;CT检查在眼眶上方接近视神经和颅骨处有较大高密度影;而且孩子已经出现了眼球突出和斜视症状。根据病史和检查情况，在抗炎情况下及早进行异物取出，这是我们的方案。
但是，难度非常大：一者，由于竹签在眼眶后段，分离和暴露非常难，如何探查到异物位置，我们制定了内路和外路2个手术方式;二者，由于异物在眼眶内存留时间太长，已经被包裹和嵌顿，肯定难以顺利取出，所以，我们准备了多种器械，包括显微镜下探查器械;再者，异物深入眼眶后段，与视神经，颅骨底和肌肉接近，如何取出时不损伤这些组织，我们分析设计了一个相对安全的下转和内转位;
手术开始了，顺着伤口发现了一个深深的瘘管，底部是巨大的脓腔，非常难暴露，即使内切口已经到达球后仍然不见异物踪影;唯一的可行方法是顺道探查了，我们依次使用了多种器械，手术镊，直钳，直钩多次进入瘘管，朝着CT片上的异物位置探查感觉，终于，在眶底稍外侧感觉到了一种来自硬质异物的触觉感，如果没有估计错的话，那是几个竹签散落但是直直地插在了球后组织上。换上直钳，张开夹住竹签后小心拖出，再探查，发现新的竹签取出......随后的手术过程不仅惊呆了我和助手，连麻师和护士都长大了口，不停地录像......整整，我们取出了大大小小24根竹签，可能是由于长期的炎症腐蚀----竹签碎裂了，还取出了2ml的脓液!
考虑到手术后可能残留细小的竹签，我们对瘘管暂时未处理缝合，准备进行了B超和CT复查后确认没有异物后再次进行瘘管修复术。
手术结束的时候，我的心还是有些痛，多少意外伤害其实是可以避免的啊，如果这些年幼的孩子有父母日夜的监护和关照!
