怀孕后如何进行保胎治疗？

病例总结：

1、该患者胚胎停育史一次，本次为第二次妊娠。因为以前停育史，此次怀孕特别紧张，从患者咨询和检查的频繁程度可以看到患者的紧张程度。 其实我们并不建议孕酮和HCG检查的那样频繁，我们建议每周查一次孕酮和HCG即可。B超每10-14天做一次即可。检查的太频繁会是患者紧张增加， 甚至坐卧不安。

2、此例孕38天的时候少量阴道出血， 此后一直断断续续出血， 但是一段时间就自行停止了，胎囊下没有见到积血。 早孕期出血通常是先兆流产的表现，可能预示胚胎受损。出血的原因可能是绒毛侵入母体蜕膜伤及血管所致，夜可能是其它原因。 但是仍然有一半以上患者能够继续怀孕下去。所以出血也不要惊慌。

3、该例患者怀孕至45天，孕酮还偏低（26ng），黄体酮是逐渐加量补充的，从妊娠7周半开始孕酮稳步上升，并且稳定在30ng以上。说明孕早期孕酮的上升有一个过程。 孕酮的上升是因为补充了黄体酮吗？ 有一定的因素。但是根据我们的经验，不良的胚胎尽管用足量的黄体酮，仍然不能够使孕酮值达到理想的水平。随着胚胎的发育， 胎盘逐渐发育， 胎盘分泌孕酮的功能逐渐取代了黄体，可以解释为什么有的孕妇初期孕酮值低， 以后逐渐升高。外源补充黄体酮，通常补充到12周以上， 当胎盘发育到一定的程度， 能够分泌足量的孕激素后，再停用外源孕激素。

4、从该例的血HCG变化可知，HCG的最高值通常出现在孕7周半至9周之间， 其后要有轻微下降。 下降的原因， 除了胎盘处滋养层细胞增值很快以外， 其余滋养层细胞逐渐退化萎缩， 而HCG是胚胎的滋养层分泌的。

5、该患者孕期发生了妊高症，在孕36周是进行了终止妊娠。 妊高症的因素是否与第一胎停育有关？ 是否与第二胎早孕期出血有关？是一个未知的问题。