痤疮如何正确治疗？

痤疮是体内性激素的变化（俗称内分泌失调）导致由皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺导管不能排出过多的皮脂而引起。受累部位包括面部、胸部和背部，因为这些部位皮脂腺丰富。

如果皮脂腺导管与外界相通，可形成带脂栓的黑头粉刺，这一改变可刺激皮肤，如同木刺刺入皮肤，进一步引起红斑丘疹或深部疼痛性囊肿，这种炎症可破坏组织。愈后留下永久性瘢痕。

痤疮发生有家族倾向，尤其父母一方或双方是油性皮肤者。痤疮的加重因素包括：食物（尤其是高糖食物，同时包含大量精制糖）、不恰当的皮肤护理、睡眠不足、精神紧张。

女性痤疮患者通常在月经期加重。男性痤疮容易加重形成囊肿。上述因素可使油性皮肤发展成为痤疮。因此预防痤疮需要避免所有以上因素，而不是其中一种。

由于痤疮非常常见，也无传染性，不会影响工作和学习，因此许多人未予足够重视，或者认为是成长中必须经历的。但笔者并不赞同这一观点。

治疗痤疮的原因

痤疮患者寻求治疗的原因治疗包括两个。

第一是防止瘢痕形成，一旦瘢痕形成，将永久存在，然后患者会到处要求治疗瘢痕，为瘢痕苦恼。后遗的瘢痕表现不一，可能是小的凹陷，也可能是较大的凹陷；或者是深在的、大的毁容性瘢痕。

第二个寻求积极治疗的原因是，即使没有瘢痕形成，痤疮可以作为患者其它疾病的致病源。虽然某些患者痤疮表现轻微，不引起注意，但可使患者感到窘迫、焦虑和不安。

患者应遵医嘱治疗痤疮

一、局部清洗

面部用肥皂每天洗两次，不要过度擦洗。面部不要使用面霜、清洁霜、营养霜，或任何油性制剂。因其中包含油、脂或蜡。痤疮与油脂过多密切相关。

你可能认为你的脸是干的，但其确实含有干性油脂性鳞屑。在治疗有效后，你的皮肤将确实变干，尤其在口周和双颊等敏感部位。当达到这一水平，建议患者维持目前治疗。在随诊期间若皮肤发红或不适，可中断治疗1-2晚。

女性可使用面扑粉、干粉（无油型）或唇膏，但不能使用面霜，男性痤疮患者应规律除须，避免使用油剂、乳膏、霜剂或头发定型液。许多痤疮患者伴有油性发质，对于这些患者，可使用一些温和的去屑洗剂或香波。

充足的睡眠是必要的，每晚至少有8小时睡眠，过多的锻炼可刺激皮脂腺分泌，是痤疮加重。适当的日晒对痤疮有益，但过度曝晒有害无益，并且会增加皮肤肿瘤的发生。晴天外出时，不可使用含油的防晒用品。

二、饮食

最近研究表明高糖饮食可加重病情。列出食谱是非常重要的，建议避免或限制以下食物：

（1） 巧克力：包括巧克力甜点、巧克力冰激凌、巧克力花生、以及巧克力饮料。

（2） 坚果：尤其避免花生、花生酱、而开心果、榛子等可适量食用。

（3） 奶制品：避免食用全奶和2％黄油的奶制品，每天可饮用两杯脱脂奶，避免酸奶、 奶油、冰激淋和奶酪。

（4） 肥肉：避免食用羊肉、汉堡、牛排等，鱼、鸡可食用，但避免用色拉油和动物油脂烹调。可改用椰油和玉米油烹调，薯条应避免食用。

（5） 刺激性食物：尽可能减少刺激性食物的摄入，如辣椒、葱、大蒜等。

按以上菜谱吃饭，并不意味着你要忍受饥饿，可食用瘦肉、新鲜或烹调过的蔬菜、水果、(或果汁)、面包，每日饮水（4-6杯），最重要的是避免食用高糖食物。

三、痤疮治疗

（一）外用药

1、阿达帕林乳膏或凝胶；

2、维A酸乳膏或凝胶；

3、抗生素：

克林霉素凝胶或溶液；

红霉素溶液、凝胶或软膏（但是本品已经耐药）。

过氧化苯甲酰溶液、凝胶或乳膏。

（二）口服药

1、抗生素类

四环素：250~500mg，每日1~4次。

多西环素：50~100mg，每日1~2次。

米诺环素：50~100mg，每日1~2次。

2、维A酸类

异维A酸：0.5~1.0mg/（kg.d），分次服用。

3、中医治疗

中医认为痤疮的发生与肺、脾、胃、心经关系密切，面鼻属肺，口周属脾胃，如果肺胃蕴热，湿热之邪上蒸于头面则出现丘疹、脓疱或囊肿。心火旺盛日久则生疮，故有“诸痛痒疮皆属于心”。中医治疗上主要从肺胃和心上去调理，多数患者都取得了满意的疗效。

四、家庭护理

在医生为你制定有效的治疗方案后，并不意味着你回家后可停止家庭护理，在你第一次就诊时医生为你列出的常规护理必须坚持进行，直到你的症状完全消失，而且以后也要持续一段时间。

第一，继续坚持用肥皂。

第二，你需要持续控制饮食，在几个月后，当你的皮肤症状好转，你将发现严格遵守饮食规律不在那么困难。

第三，若还有症状，局部皮肤护理要坚持几个月，甚至几年。这些方案可能比你在任何柜台上能够买的别的产品都有效。

第四，某些时间，你的症状可能加重，尤其是在秋天。若发生这种情况，你应尽快就诊，以便医生给予积极治疗，防止瘢痕形成。

如果能遵循这些建议，你的症状会持续好转。这样在度过这一年龄阶段后，你的脸上不会留下瘢痕。当然也有少数严重的病例，这些治疗不能阻止或减少瘢痕的形成。