什么是儿童股骨头坏死

1、什么是儿童股骨头缺血性坏死

儿童股骨头骨骺缺血性坏死即Perthes 病，本病是由美国学者Legg、法国学者Calve、德国学者Perthes 3 人于1910 年相继报道，故后人又称为Legg- Calve- Perthes 综合症，简称Perthes 病。Perthes 病是骨科常见疑难病症之一，多见于2 ～12 岁的儿童，其中4 ～8 岁者更为常见。本病的特征改变是股骨头发生不同程度的缺血和坏死，后期往往遗留不同程度的畸形和关节功能障碍，并可能发展为早期骨性关节炎。

2、为什么会得儿童股骨头缺血性坏死，什么人容易得病

通常认为外伤导致骨内、外血管的损伤、断裂，从而引起供血或回流障碍，是股骨头坏死发现最早和最明确的病因，包括股骨颈骨折、股骨头脱位、股骨头骺外伤后滑脱、股骨头的压缩性骨折等因素。此外还与感染、先天畸形、股骨头颈骨内压力增高、关节软骨缺少营养、髋关节周围病变、使用激素、被动吸烟等有关

3、儿童股骨头缺血性坏死有什么症状

主要症状和体征：（1）髋部、腹股沟部疼痛或膝关节疼痛，跑跳时明显，休息减轻；有明显夜间疼痛和抽筋；（2）平素喜欢运动，父母偶然发现跛行，呈间歇性；（3）检查患侧髋部有压痛点，髋关节各个方向活动均有不同程度受限，（4）病史超过1 年以上者可出现大腿肌肉萎缩。

4、 需要进行哪些检查

在有危险因素存在时，如患儿有膝部、臀部或腹股沟区疼痛，髋关节有活动受限情况，虽x线片检查结果正常，亦应高度怀疑Perthes病，进行随访观察，要定期拍摄双侧髋关节正位和蛙式位x线片，以便早期及时发现细微的改变。

骨扫描能比较早期地提示骨坏死的发生，对于一侧有症状而x 线片未显示改变者，可行骨扫描检查

CT 扫描较x线片特异性强、敏感度高，尤其在x线尚未出现显著异常时，CT更适合于骨坏死的早期诊断。对于中晚期病变，CT能够清晰准确地显示出病变的立体方位、范围和程度，为防止病情发展和制定治疗方案

MRI是诊断股骨头缺血坏死最准确的影像技术，但由于价格昂贵，在对Perthes病的连续观察上不及X 线片。

5、儿童股骨头缺血性坏死脱位如何治疗，保守治疗措施有哪些

本病的治疗结果很大程度上取决于能否早期发现、早期治疗。非手术治疗方法主要有外展内旋行走支架、免负重支架或石膏固定，主要适用于早期患者。患侧髋上石膏外固定，下肢伸直，外展30°，内旋15°固定3 个月，石膏拆除后，嘱患儿在床上髋膝关节功能锻炼2～3 个月，然后逐步下床功能锻炼，1 年内禁止剧烈运动。患儿应每3 个月至半年来院复查1 次。

6、什么情况下需要手术治疗

手术包容疗法的优点是患儿术后能较早开始功能锻炼，恢复正常活动，有利于股骨头的塑形，而且对股骨头的包容是永久性的，常用术式有股骨上端内翻截骨术、粗隆下旋转截骨术、Salter骨盆截骨术、Chiari骨盆截骨术等，带蒂骨瓣移植术主要有肌蒂骨瓣移植术、血管蒂骨瓣移植术、带血管蒂骨膜移植术等。