什么是子宫肿瘤

子宫肿瘤有良性和恶性之分，常见的良性肿瘤是子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等；恶性肿瘤广义讲包括子宫内膜癌、子宫颈癌和子宫肉瘤，但临床通常狭义的指子宫体的肿瘤，即子宫内膜癌和子宫肉瘤。

子宫肌瘤：好发于生育年龄，常见于30-50妇女。可单发或多发，因与子宫肌壁关系不同分3类：肌壁间肌瘤，占60-70%，位于肌壁间被肌层包裹；浆膜下肌瘤，占20%，突出于子宫表面，可有蒂与子宫相连；黏膜下肌瘤，突出于宫腔，可有蒂相连突入阴道。子宫肌瘤依据其不同部位，往往症状不同，壁间肌瘤或浆膜下肌瘤临床多无明显症状，仅在体检时偶然发现。如肌瘤不大，无症状者可不需治疗；定期随访。黏膜下肌瘤多导致月经过多或不规则出血，症状明显者，如月经过多继发贫血、则主张手术治疗。此外，肌瘤过大、肌瘤蒂扭转诱发急腹症、肌瘤变性诱发严重腹痛等予以手术治疗。

子宫内膜癌：发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，以腺癌最常见，大多数患者出现阴道流血或阴道排液症状，尤其绝经后出血患者更应该警惕。子宫内膜癌确诊需要刮宫或宫腔镜手术。一旦确诊应立即手术，应行全子宫及双附件切除术，必要时盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结切除术。根据病理分期等决定是否手术后辅以放化疗或激素治疗。对于不能手术的患直接者也可采用放疗、化疗及孕激素治疗。

子宫肉瘤：临床少见，但恶性程度高，治疗原则以手术为主，术后化疗或放疗，大多数预后极差，5年生存率20-30%。