正常听觉与耳聋的区别

正常孩子的听觉是这样形成的：耳廓收集外界的声音，声音沿着外耳道向内传导，在鼓膜转化为机械振动。这些机械振动沿着听骨链再往耳朵的深处传入到内耳。内耳把机械振动转化为神经电信号，沿着听神经传入听觉中枢（大脑），最终形成听觉。这个过程就是我们在检查时说的“气导”。

在上面这个过程中，任何一个环节出了问题，都会出现听觉障碍、听力下降，即耳聋。耳聋总体来讲，可以分为三大类，如果耳廓外耳道和中耳出了问题，导致声音不能传入内耳，就会出现传导性聋（小耳的孩子基本上都是这一类）；如果是内耳出了问题，导致机械振动不能转化为生物电信号，就会出现感音性聋；如果是听神经或者大脑中枢出了问题，就会出现神经性聋。大家需要记住的一个概念是，小耳的孩子，基本上都是传导性聋，也就是声音传不进去。在这种情况下，声音会直接经过皮肤、颅骨后转换成振动直接传入到内耳，最后在听觉中枢形成听觉。这种传导途径就是“骨传导”。我在后面说到的骨导助听设备就是利用的这种传导途径。

根据世界卫生组织耳聋分级标准:正常听力是在25分贝及以下；轻度耳聋是26～40分贝;中度耳聋是41～55分贝；中重度耳聋是56～70分贝；重度耳聋是71～90分贝。在这里大家就看出来了，听力测试时，分贝数越大，说明孩子的听力越差。

那么，小耳孩子的传导性聋，一般都是多少分贝？如果家长们带孩子做过ABR或者纯音测听，孩子的结果，通常是60-80分贝。对照上面的标准，小耳宝宝出现的是中重度或重度的传导性聋。

那么，60-80分贝的传导性聋是什么概念？家长们可以把小拇指或者无名指伸进外耳道，紧紧地把外耳道堵死，这时出现的才是40分贝左右的传导性聋。家长们读到这里，不妨试一试，体验一下40分贝的传导性聋到底是什么感觉？外界的声音明显地听不清了，如果仔细听，还有那么一点。其次是听见了“隆隆”的噪声，这是人体里血管里血液在流动时发出的噪声，再仔细听，连心跳声都听见了。外耳道闭锁的孩子，听力损失要更严重，是一个60-80分贝的传导性聋。那么，60分贝左右的传导性聋是怎么样的呢？家里的座机电话响了，试想，你需要走多远才能一点声音都听不到呢？当你听不到座机电话的铃声响时，就相当于孩子站在电话旁。总结一下：外界声音明显听不清了，自体噪声明显听到了。

最后从颞骨解剖的角度讲一点，为什么小耳的孩子会出现传导性聋。小耳宝宝们有的没有外耳道，有的出现了听骨链的畸形。这两种可能，都使得外界的声波无法向内耳传播，最终出现传导性聋。