胸骨痛是胃炎还是胃癌，主要是看胸骨痛伴随的症状以及病理检查的结果。胸骨痛可以是心绞痛，也可以是胃炎，也可能是胃癌，具体要看胃镜取出来的病理组织是不是能够找到癌细胞，如果找到癌细胞就可以确定是胃癌。如果是胃黏膜的慢性炎症，这是胃黏膜的发炎所导致的，也还可能是胃溃疡，胸骨后的疼痛也可能是心绞痛、主动脉夹层等表现。因此，具体是哪种性质，需要结合临床表现、病理活检以及病人的病史等综合判断。
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