幽门螺杆菌感染是怎么回事？

自1982年澳大利亚学者warren和marshall首先从人胃粘膜中成功分离培养出幽门螺杆菌以来，大量研究证实小儿HP感染广泛存在，并与慢性胃炎、消化性溃疡病的发生、发展及复发密切相关，正确掌握HP感染的诊断及治疗，对保证儿童的正常生长发育非常重要。

一、发病机制

目前认为HP发病机制包括HP的运动、定植以及毒素引起的粘膜损害，宿主的免疫应答介导的粘膜损伤和HP感染后导致的胃酸分泌异常。定植是HP感染的首要条件，能否致病取决于HP本身的特性如空泡毒素、毒素相关蛋白等。

二、诊断

1、症状：

小儿Hp感染临床症状非特异性，有反复发作性腹痛、恶心呕吐、消化道出血及厌食、贫血等症状。

2、体征：

多无特殊阳性体征，部分患儿有剑突下或脐周轻度压痛，虚弱、口中有异味、贫血、体重减轻或生长迟缓等。

3、实验室检查：

诊断Hp感染的实验室技术包括两大类：

（1）侵入性检查：通过胃镜取胃窦部黏膜组织做快速尿素酶试验、组织切片嗜银染色（Warthin-Starry）或改良Giemsa染色镜检，及细菌培养等。

（2）非侵入性检查：尿素呼气试验及血清抗Hp抗体测定、大便Hp抗原检测。

三、治疗

用于儿童HP感染治疗的药物有:克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、铋复合物(主要为次枸橼酸铋钾)、质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2RI)。很多二线药物(如四环素、利福布丁、环丙沙星)都被禁忌或尚未被批准用于儿童。须联合用药。应选择根除率高的治疗方案，以免引起全国范围HP及其他细菌对抗生素的普遍耐药性。PPI加2种抗生素,疗程7~14d的三联疗法是目前最佳治疗方法。

常用药物剂量：羟氨苄青霉素每日30-50mg/kg、甲硝唑每日15-20mg/kg、克拉霉素每日15-20mg/kg、呋喃唑酮每日3-5mg/kg、胶体次枸橼酸铋（CBS）每日6-8mg/kg。

常用的联合用药方案：(1)CBS+上述一种抗生素；(2)CBS+上述两种抗生素；(3)PPI+上述两种抗生素；(4)H2RA+上述两种抗生素，组成含抑制胃酸分泌或含铋剂的二联、三联疗法。

四、预防

养成良好的生活规律和卫生习惯，防止病从口入；推荐分餐，或公筷制就餐，加强食具消毒；家庭其他人员Hp感染者，应根除治疗，防止交叉感染。