孕期接触放射线（X）线会对胎儿有影响吗？

X光片、B超、CT、MRI等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。很多准父母们担心，这些检查的“辐射”会伤害胎儿，部分孕妇知道自己被“照过”后，为了生一个健康的宝宝，一咬牙就去堕胎了。加上一些医生也错误的建议，导致这些女性一咬牙也只好选择堕胎了。也有点怀上孩子了，有可能因为某些疾病或者意外需要使用X线检查做出正确诊断，许多孕妇恐慌对胎儿照成不利影响而放弃做X线的检查。孕期接触放射线到底对胎儿有无影响？我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。

X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面：

1、流产妊娠33天内（从孕妇末次月经开始时计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的“全或无”反应期。

在这段时间内，胚胎接受过量的X射线可发生流产，但这类极早期流产可能没有明显的表现，又称“生化妊娠”，女性可能只是感觉月经推迟了几天，细心的女性如果验尿就会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性；如果没有流产，胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加，即通常没有问题。

2、致畸妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期，其间胎儿大量器官集中发育，但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。

日本的研究发现，在广岛和长崎原子弹爆炸后受到辐射的孕妇容易生下小头畸形、智力发育障碍或者其他系统发育迟缓的婴儿。妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲，孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。常见X射线检查的放射剂量为：

X光胸片单次为0、00007rad，要照71429次才能超过5rad的最低标准。

X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍，以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。

牙科X光检查单次为0、0001rad，要照5万次才超标。

钡灌肠X光检查单次为3、986rad，照两次就超标。

腹部CT单次为2、6rad，照两次就超标。

3、致癌X射线可增加胎儿出生后容易罹患恶性肿瘤（如儿童白血病）的风险。

据英国牛津大学的研究，与未接触辐射者相比，在怀孕早期、中期、晚期暴露在辐射中罹患恶性肿瘤的风险为3、19倍、1、29倍、1、30倍。注意，这是“相对风险”，而恶性肿瘤的发生率通常很低，例如十万分之一，3倍的相对风险也只是发病率升高到十万分之三，实际上还是很低的。

决策：孕妇了解X射线风险后需自行选择对于X射线的风险，孕妇很希望医生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。对此，医生只能评估风险，一般不可能回答会不会有事，因为风险都是理论上的计算，而对于个体而言，只存在是与否两种可能。医生永远无法承诺胎儿绝对不会有问题，选择最终还是由患方做。理由有以下3点：

1、即使孕妇没有吃药、接受放射线等危险因素，也存在“背景风险”。

例如，普通人群发生自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常、儿童罹患恶性肿瘤等的总体危险达到千分之286，而其中多数是极早期的自然流产，常表现为“月经推迟”或“月经不规律”，多见于年纪大的女性。如果孕妇接受了放射线等危险因素，那么胎儿出现异常的总体风险等于放射线产生的额外风险加上“背景风险”的总和。因此，需要对这个问题进行客观分析，不能将胎儿出现问题的原因笼统地归罪于接受了放射线。

2、X射线没有普通人想象中的那么可怕。

有研究显示，接触了0、5rad的照射量后，发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加千分之0、17，即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良的结局。

3、要不要终止妊娠的问题。

如果胎儿接受的辐射剂量严重超标，医生可能建议终止妊娠，但这种情况非常罕见。美国妇产科协会的相关指南称，孕期X射线暴露不是治疗性流产的指征。换言之，医生不会因为孕妇曾经做过X光检查而建议做治疗性流产、引产。

B超和核磁：没有电离辐射的危险。

B超是产科常做的检查。大量研究证实，孕期B超检查是安全的，不会对胎儿造成不良影响。长时间、大剂量、高频的超声波照射可引起孕囊空化的现象，但这种情况一般只出现在动物模型实验中，临床上所用的超声检查并非如此，不必担心。

MRI（核磁共振）与B超一样，都不属于放射性的检查，不会产生电离辐射。少数动物胎儿研究发现孕早期暴露在MRI检查的磁场中可能致畸，但也有的动物实验未发现有影响，而目前还没有人类实验的资料。