儿童配镜后不适的原因分析

一、验光结果不准确或者配镜处方未经换算。

二、镜片安装不合适。

三、镜片存在某些光学缺陷。

（1）验光结果与配镜处方

验光方法分为主观和客观二种。主观验光适合于简单的屈光不正，而客观验光对所有屈光不正情况均合适。客观验光前需使用睫状肌麻痹剂，它能使眼球疲劳的肌肉得到休息，睫状肌的调节作用消失，瞳孔散大，隐性屈光异常变为显性，为我们得出一个真实的结果奠定了基础。特别是那些不配合的患者，我们能直接掌握其屈光情况。导致验光结果不准确的原因，一方面是方法不对；另一方面是没有使用睫状肌麻痹剂，该主观验光者客观验光，该散瞳验光者小瞳验光，如客观验光结果为-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主观验光结果可能为-5.0DS=5.0，按此方配镜，患者不适在所难免。 配镜处方并不完全等同于验光结果，它必须在后者的基础上适当“加工”而成，否则患者可能无法忍受。如屈光参差就将度数控制在相差3.0D以内，以免引起两眼像不等；两眼散光轴尽量换算成平行或对称，以免导致像畸变；柱镜度数较高时适当降低，同时增加球镜度数；高度远视首次配镜要降低度数等。

（2）镜片的安装

镜片的倾斜度。眼球向下看的机会较多，特别是高个患者和阅读用眼时，镜片要与视轴保持垂直，就必须有一定的倾斜度，一般为10―150 。

镜片与眼角膜的距离。它对于确定镜片的有效程度和视网膜成像大小起着相当重要的作用。理论上为15.7mm，一般13―14mm即可，以不接触睫毛为宜。因为镜片离角膜或近或远，均会导致视网膜成像的放大或缩小，当两眼屈光度相差较大时，两眼像不等无法融合，造成不适。

（3）镜片本身的光学缺陷

这个问题有些是无法避免的，如柱镜或两眼屈光不等引起的像的畸变，白内障镜片视野的缩小等，在排除了其他因素后仍无法彻底消除者，便只好让患者慢慢适应了。有些是可以减少乃至消除的，如斜散光问题，球面像差、像的放大等，这就对镜片的安装和选择提出要求。众所周知，为了使眼球在视野的各个方面都清晰视物，我们应选择周视型镜片（基弧1.25D）；为了最大限度消除斜散光，就选择新月型镜片（基弧6.0D）；在安装镜片时，要求凹面永远靠近眼球，以消除球面像差；为了防止像不等，还可以选用等像透镜片。在实际工作中，笔者有这样的体会，许多患者在调换了另一型号的镜片后，视觉干扰马上消失，虽然两副镜片的指标完全一样，因此，选择合适的镜片型号，减少镜片本身的光学缺陷对消除配镜后不适也很重要。