代谢性酸中毒时血钾的浓度往往都是增高的，代谢性酸中毒时细胞外的氢离子浓度增高，氢离子会进入细胞内被缓冲，氢离子是阳离子，氢离子从细胞外进入细胞内之后，细胞外的阳离子就减少了。为了保持细胞内外电荷的平衡，细胞内的阳离子、钾离子就会跑到细胞外，也就是氢离子和钾离子发生了交换，从而导致细胞外钾离子浓度增高引起血钾升高，这是代谢性酸中毒时血钾增高的主要的一个原因。另一个原因是代谢性酸中毒时肾脏随着尿往体外排钾也是减少的，钾离子从细胞内转移到细胞外和肾脏排钾减少，共同导致了代谢性酸中毒时的高钾血症。
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