头上撞了个大包，一般为头皮下血肿，首先需要去医院检查头颅CT，看看是否有合并颅骨骨折和颅内出血的情况。如果患者没有明显的临床症状，头颅CT没有凹陷性或粉碎性骨折，没有颅内出血，只要注意休息，前24小时冷敷血肿，24小时后改为热敷，一般皮下血肿会在2周之内逐渐消退。如果皮下血肿没有明显消退，甚至出现机化和钙化，就需要做局麻手术，如血肿穿刺加压包扎和血凝块清除术等。如果患者有明显的临床症状，头颅CT显示明显的凹陷性骨折或粉碎性骨折，或存在颅内出血的情况，就需要在医院留观，甚至住院输液治疗。如出血量较大，幕上大于30ml，幕下大于10ml或中线偏移1cm，意识进行性下降，就需要急诊手术，整复凹陷性骨折片，清除粉碎性骨折片，清除颅内血肿等，皮下血肿处理同前。
