腰椎间盘病变的治疗

1、什么是人工椎间盘置换术？

简单地说就是用人工制造的类似正常椎间盘结构功能的装置（医学上称为假体），通过手术方法置入椎间盘原部位，来替代病变的椎间盘功能。就像用人工关节替代病变的关节一样。

2、人工椎间盘置换术的优点是什么？

椎间盘病变（包括椎间盘退变和椎间盘突出）是产生腰腿痛的常见病因。对于经正规保守治疗（包括卧床、药物、牵引、理疗等）无效的病例，目前一般采取髓核切除或化学溶解等破坏性手术。由于椎间盘病变往往已合并不同程度的腰椎节段性不稳定，破坏性手术又进一步加重了这种不稳定，术后可能再出现腰痛等症状，所以一些病人需要在手术同时或二期手术将病变的节段作融合。但融合手术牺牲了椎间的运动功能，使相邻节段的运动代偿性增加，导致其邻近的椎间盘和小关节退变加速。

人工椎间盘置换既恢复了脊柱的节段稳定性，又保持了脊柱节段的活动性，恢复手术节段的正常功能，还可以避免临近椎间盘应力的过度增加。

3、人工椎间盘置换术适用于哪些病人？

理论上讲，凡由潜在节段性不稳定的椎间盘病变导致的腰腿痛，经正规保守治疗无效的病例均可行人工椎间盘置换术。考虑到手术费用和手术创伤等因素，目前对此手术的适应症选择还是比较严格的，一般为男性60岁以下，女性50岁以下，不伴有骨性椎管狭窄，存在或潜在腰椎节段性不稳定的严重椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间盘源性腰痛，以及椎间盘切除术后不稳引起的腰腿痛等病人，经保守治疗无效，可考虑采用人工椎间盘置换术。当然术前还要经过严格完善的检查和评估。

4、人工椎间盘置换术疗效如何？

人工椎间盘置换的相关研究已有40年的历史。真正在临床上广泛应用的是1984年由德国研制的SB Charité假体。该假体经过两次改进，已在欧洲等许多国家使用了2000余例。1998年引进国内，我院从1999年开始，至今已做了近百例，例数和疗效均处于国内领先水平，优良率在80％以上，优于融合手术。