梅毒感染后2-3周左右开始发病，一般开始没有全身症状，主要是硬下疳和淋巴结肿大，硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3-4周，或者更长时间，接受治疗的一般1-2周后可以消退。
硬下疳起初表现为外生殖器的小红斑，男性和女性表现方式不同，具体如下：
1、男性：多见于阴茎、龟头、包皮、系带；
2、女性：多见于阴唇、会阴及子宫开口处。
红斑可以发生坏死，形成直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡，无压痛，所以难以察觉。硬下疳出现1-2周以后，腹股沟和患处附近淋巴结可以明显肿大，以上情况如果没有得到有效、彻底的治疗，病情可以进一步发展，可出现梅毒疹。
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