近几年,随着人工晶体研发的加快,一些高级的人工晶体应运而生,如多焦、可调节、有晶体眼、矫正散光的人工晶体。同时,超乳技术设备也有很大发展,扭动超声、微小切口同轴技术等,广泛应用于白内障超声乳化手术。本文主要就这些新的技术做一回顾和展望。
多焦人工晶体的使用,明显改善了近视力
目前我们使用的多焦人工晶体有三种:ReStor(Alcon,FortWorth,Texas),ReZoom和Tecnis多焦(AMO,SantaAna,Calif.)。
目前的可调节人工晶体尚不满意
据报道,Crystalens可以多提供1D的调节幅度,80%的患者可以不戴眼镜看电脑,但是能够穿针线的人只有27%。
目前最佳的屈光晶体是处于研制阶段的NuLens(NuLens,Israel),这种可调晶体可以提供超过10D的调节幅度,而在猴的眼睛上可以达到50D的调节。
有晶体眼人工晶体的应用前景
目前应用的有晶体眼人工晶体有三种类型:房角支撑型、虹膜夹型和后房型。
矫正散光的人工晶体前景良好
将来与多焦点人工晶体结合,还可将老视同时矫正,使病人彻底摆脱对框架眼镜的依赖。对高度近视和高度远视的患者,散光人工晶体也有很大的应用前景。
白内障手术切口的争论
微小切口的手术仍然存在着双手和同轴的争论,双手微小切口和同轴微小切口超声乳化手术的双方都很有信心。从手术操作的稳定性、散光的控制和视力结果等方面来看,两种方式都很好,没有哪一方更具优势。随着超乳设备的改进,更多的医生愿意选择同轴微小切口手术,因为不存在学习曲线,更加容易掌握,手术更加安全。
超声乳化技术设备不断取得新进展
目前主要有三种超乳设备平台―WhiteStarSignaturePhacoemulsificationSystem(AMO),InfinitiVisionSystem(Alcon)和StellarisVisionEnhancementSystem(BauschLomb)。
最安全有效的超声乳化仪是Alcon的Infiniti。
AMO于2007年4月推出新的超声乳化系统Signature,目前国内还没有上市。
Stellaris(StellarisVisionEnhancementSystem)是博士伦公司去年推出的产品,明年会在中国上市,意在取代Millennium。新的设备允许双手或同轴的微小切口白内障手术。?同轴微小切口最小切口为1.8mm,手术设计了新的乳化头和更薄的袖套,0.5mm内径的针头可以使用高负压设置。新的液流系统(EQFluidicsManagementTechnology)确保前房更加稳定。
近几年,由于超声乳化设备和人工晶体产品方面的不断创新,白内障屈光手术进步飞速。超乳设备的改进,提高了流体力学效能、前房稳定和手术效率,允许采用更小的手术切口。一些采用新技术的超乳系统的面世,超声效率更高,患者效果更好。同时,新的人工晶体的研发和应用,必将使成千上万的白内障患者获得更加完美的视力。