心肌炎心电的表现

心肌炎比较严重的时候可以累及累及心脏的起搏和传导系统，约40%的患者在发病1-2周内可以看到心电图改变，甚至可以是唯一的改变。心肌炎的心电图改变包括各种类型的起搏传导障碍，有ST-T改变、QRS波群电压改变或者出现异常Q波，另外还可以看到QT间期延长以及各种类型的室上性和实室性的心律失常。由于心肌炎炎症病变不一，侵犯的部位不同，心电图改变上也有差异，最常见的有窦性心动过速，可以见到10%-30%的患者，另外约有2%的患者可以看到窦性心动过缓，窦房传导阻滞和窦性停搏。第二种，最常见的心律失常是早搏，主要是房性早搏、室性早搏，可以看到室上速或者室速。暴发性心肌炎的时候可以看到持续性的室性心动过速、室性扑动和室颤，是引起心源性死亡的主要原因。第三种，最常见的是传导系统的改变，最主要的是一度房室传导阻滞最常见，严重的可以看到二度和三度房室传导阻滞。第四种，是ST-T改变，可以看到多导联的ST-T改变，多为轻度的ST段水平性降低和T波平坦或者倒置，另外还可以看到QRS波群低电压和异常Q波。重症心肌炎的时候可以看到异常Q波。另外还可以看到QT间期延长，QT间期延长可以看到急性风湿性心肌炎中约有占30%左右。上述的心电图改变在心肌炎的恢复过程中，有的可以全部恢复正常，但是有的阻滞可能会终生携带。