腰椎微创术前为什么要三证齐全（X/CT/MRI）

门诊经常会遇到一些患者询问“我已经拍了CT并且确定有腰椎间盘突出，为什么还要拍其他的”等等这些问题。现在我们就简单的了解一下各个影像学检查的区别，从而让大家更加了解。

腰椎正侧位X光同时X光检查费用低，操作及实施简便是最为传统的影像学检查方法，是对患者的腰部有一个大体的了解并可指导下一步的检查及治疗。对于有骨折、滑脱移位、退变增生以及侧弯等有很好的诊断价值。另外，特殊体位的腰椎X光片如双斜位、过伸过屈位等，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病如峡部裂、腰椎滑脱等。同时可以指导医生判断此患者是否可以接受微创手术治疗。这是极少能用磁共振替代X光检查的。

腰椎CT检查在水平横断面方面明显优于X光片，尤其是骨组织的显像清晰，有利于测量骨性结构之间的距离，但对于软组织显像清晰度和分辨率不高。钙化的患者我们术中需要使用特殊设备来处理。如若患者出现椎间盘突出伴钙化形成那么CT可以很好的为我们显像出来，从而指导手术如何进行。腰椎CT+三维重建，有助于立体显示脊柱大体结构变化及骨折。但是，CT扫描限于扫描层面间隔的限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率如椎间盘突出是否存在游离等，无法进行很好的观察。

腰椎磁共振（MRI）检查与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中没有X线辐射，对机体的损害很小，价格相对昂贵。其主要用于发现软组织疾病，可以有助于医生发现椎间盘病变、脊髓病变、炎性病变和肿瘤病变等。早期发现椎体骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等。可以清晰地看到突出的椎间盘髓核影像以及进行病理分型从而指导治疗及手术实施。但是，MRI也是有缺点的。体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT;动态MRI费用是动态X光片的数十倍；对于每一位患者来说选择手术治疗都是一件大事，可能一生中也就这么一次。所以为了更好的对患者疾病进行诊断、选择治疗方案、确定手术具体实施操作，使患者所承担的风险降到最低。我们进行微创手术前都需要患者三证齐全，避免误诊、遗漏造成患者不必要的损失。