正畸拔牙的弊端有拔除牙齿会产生疼痛、肿胀和出血等，会给患者带来痛苦。拔牙后两侧邻牙在正畸牵引力的作用下会快速移动，如果牙槽骨的改建不能及时完成，唇侧或颊侧牙槽骨会产生缺陷，呈现凹陷，造成牙菌斑堆积，引起牙周炎。拔除第二前磨牙后，第一前磨牙与磨牙之间的邻面接触关系不佳，容易嵌塞食物残渣，造成牙龈乳头炎，时间长了会产生邻面龋坏。如果拔牙后关闭间隙，未能坚持佩戴矫治器，时间长了间隙会逐渐散开，影响美观。
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