乳腺癌是化疗还是手术

乳腺癌现在的治疗已经进入了分子靶向时代，乳腺癌本身是一个全身疾病。因为很多乳腺癌在极早期的时候，就是肿瘤很小的时候，就已经可能会发生区域的淋巴转移以及全身的血行转移，尤其是小的血行转移的亚临床病灶，是无法用现代的检测手段去检测的，而且也无法用外科手术的方式去切除或者清除。因此如果是局部风险度很高、未来发生复发和转移风险很高的肿瘤来讲，不管手术是做在化疗前还是化疗后，通常都是需要化疗的。

到底化疗是在手术前还是手术后，主要还是和病人的病程有关系，比如原发灶比较大，尤其是大于3cm，淋巴结有转移或者分子分型不好，比如说ERPR阴性、HET2阳性或者是三阴乳腺癌等这种情况，通常会建议先行辅助化疗然后再做手术。而对肿瘤比较小、级别比较小或者分子分型比较好的，还是可以先行手术，再行后期的综合治疗。