如果患者心电图出现重度的电轴左偏，有部分生理因素，例如患者年龄、心脏结构、体型。年龄偏大、体型偏胖、心脏结构位置偏左者，都会有心电图重度左偏的情况。但是对于重度左偏者，通常属于病理性的因素，例如患者出现了左心室肥厚、冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺心病，这些患者都会有重度的心电轴左偏。对于重度心电轴左偏，还需要进一步进行检查，例如检查心脏功能、心脏彩超、Holter检查、心脏冠状动脉的CT，才能进一步看出具体问题。
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