宫腔粘连鉴别诊断

宫腔粘连鉴别诊断有以下几方面：一、异位妊娠。子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别，前者有人工流产或者刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或者反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或者宫腔镜检查多可确诊，当探测到经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或者消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等可以确诊。二、盆腔感染。人工流产或者刮宫术以后引起盆腔感染，也可以引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性的钝痛，无周期性的发作史，并有发热、白细胞增多等感染的表现。宫腔粘连所致的腹痛为周期性、痉挛性的宫缩痛，且无发热、白细胞增多等现象。三、子宫内膜异位症所引起的痛经。虽然也有周期性的腹痛，且呈渐进性的加重，但经血排出通畅，经血流出以后，腹痛的症状并没有减轻。子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性的腹痛，经扩张宫颈使经血流出以后症状即可以减轻，甚至消失。还可以从病史上来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，宫腔粘连多发生于人工流产之后。四、早孕吸宫、刮宫术后闭经也应排除早孕。早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史，子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常可有助于诊断。五、闭经。宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或者腹痛不明显者，应该与垂体或者下丘脑性闭经、卵巢早衰等鉴别。宫腔粘连所致的闭经，在用黄体酮、雌激素或者人工周期治疗以后，月经仍不能恢复，而基础体温测定、宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示为卵巢功能正常。