肺癌患者咳的严重，主要有以下几个原因：主要是阻塞性肺炎导致的肺不张，也就是因为肿瘤堵塞支气管而引起肺不张，主要症状是咳嗽剧烈。其他原因是合并肺部感染后也可以导致咳嗽，患者有发热、咳嗽、咳黄痰的症状。通过抗感染治疗后，肺癌合并咳嗽的症状也会明显好转。其他的少见原因是与肺癌患者进行放、化疗后，免疫低下、结核活动有一定关系，这时需要进行抗结核治疗才能使肺癌合并咳嗽减轻。总之，肺癌患者咳嗽主要是本身的阻塞性肺炎合并咳嗽，还与合并肺部感染或者结核活跃有一定关系。
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