肝硬化和糖尿病有关系吗

肝硬化合并糖尿病的发生率是正常人的2-4倍，肝硬化造成的肝细胞损伤会对糖代谢有明显的影响。肝脏是维持血糖平衡的重要器官，正常情况下，血糖增高，肝脏可以通过促进糖原合成，抑制糖异生等作用稳定血糖，肝功能明显的异常，葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性下降，影响葡萄糖的利用和糖原的合成，会出现血糖增高。肝硬化患者也可以出现外周组织胰岛素受体数量减少，胰岛素和受体的结合力下降，甚至出现受体后的缺陷。由于肝硬化也可以造成体内拮抗胰岛素的物质明显的增多，比如胰高血糖素、生长激素明显的水平增高，也可以造成胰岛的β细胞代偿性的增生，胰岛功能时间长，会出现下降。由于肝硬化是由于像病毒感染、酒精引起，这些因素也有可能直接损伤胰腺，造成胰腺功能受影响。

肝硬化合并糖尿病，糖尿病的临床表现往往非常轻微，也很少出现糖尿病特有的酮症酸中毒，以及周围血管病变和神经病变，而且血糖波动比较大，肝硬化患者合并糖尿病，低血糖的风险也比较高。肝硬化如果合并糖尿病，降糖治疗，胰岛素是首选的治疗方案，肝硬化合并糖尿病，治疗的目的是改善和保护肝功能，降低高血糖，缓解症状，纠正脂代谢的紊乱以及其他代谢的紊乱，防治肝病以及糖尿病的各种急慢性的并发症发生发展，降低死亡率。通过教育使患者掌握自我监测、自我保健的能力，确保治疗达标。对于肝硬化合并糖尿病，降糖的目标是空腹血糖最好是稳定在6.7-9.0mmol/L，餐后两小时血糖稳定在6.7-12mmol/L，糖化血红蛋白控制在7％-9％之间。