脊髓的火器伤还需要根据受伤的部位、严重的程度,以及有无合并伤来决定具体的治疗方案。一般来说,开放性的脊髓损伤不会影响脊柱的稳定性,对于搬运没有特别的要求,应当优先处理合并伤,积极进行抗休克治疗。早期全身应用广谱的抗菌药物预防感染,伤后炎症早期实施清创术,应当争取6-8小时内进行。原则应当沿着伤道清除坏死物质和异物、游离的骨片等等,胸壁上的伤口清创时仅限于软组织内,不要进入胸腔。低速低能的脊髓创伤不需要清创,仅对伤口清洁进行处理。对于出现了椎管内的异物、骨片压迫脊髓或者存在易感染的因子,椎管内有血肿压迫到脊髓,或者脑积液漏非常的严重,这种情况下可以考虑行椎板减压。不完全的脊髓损伤,在观察的过程中,如果病情出现恶化,一般应当另作切口,手术的目的是椎管内的清除,清除包括异物。
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