夜里剧烈咳嗽、无法入睡,需要进一步明确咳嗽的病因。如果为过敏性咳嗽,包括过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等,需要加用口服抗炎、抗过敏的药物,包括孟鲁司特钠、依巴斯汀、氯雷他定片,必要时可以雾化布地奈德混悬液抗炎、解痉、平喘、止咳等。如果为感染性疾病所引起的夜间咳嗽加重,需要给予血常规以及胸部CT检查,以明确属于肺结核感染还是其他细菌感染。如果为肺结核感染引起,需要进一步完善痰查抗酸检测,以及结核感染T细胞检测,以明确是否为结核感染。一旦明确,需要尽早给予规范化抗结核治疗。如果为细菌感染引起的咳嗽,需要给予正规的抗感染治疗2周以上,复查胸部CT,如果炎症明显吸收,说明治疗有效。总之,夜里剧烈咳嗽需要排除过敏性疾病还是感染性疾病,感染性疾病需要尽早给予积极的抗感染治疗,以避免漏诊和误诊。
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