急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断有咽白喉、溃疡膜性咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、单核细胞增多性咽峡炎。咽白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜，即白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。鼻、喉等咽拭子涂片及培养，可找到白喉杆菌。溃疡膜性咽峡炎，特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形式多为单侧咽疼，可伴有头疼，多为低热，体温一般不超过38.5℃。粒细胞缺乏性咽峡炎，起病急，多伴有高热、精神差，迅速出现衰竭状态，局部假膜有黑绿色的坏死组织。单核细胞增多症性咽峡炎，发病急，小儿多见，一侧扁桃体红肿，伴全身淋巴结肿大。
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