直肠癌手术是否需要保留肛门，主要看肿瘤具体距肛门的位置。如果直肠癌肿物距离肛门5cm以下，不能保留肛门，只能做远端切除，进行腹壁造瘘，术中行肛门及其周围组织彻底的切除，有利于减少术后的转移和复发。如果属于高位的直肠癌，癌肿在齿状线黏膜以上10cm，可以做一期的保留肛门手术，进行术后正常吻合。对于直肠癌晚期转移复发出现严重的肠梗阻，可以保留肛门，但只能做姑息性手术，也需要进行腹壁的肠造瘘来缓解梗阻的症状。因此直肠癌是否可以保留肛门，应该具体咨询医生进行决定。
