同房以后出血就是常说的性交以后出血,是接触性出血,因为性交出血是宫颈癌非常典型的表现。因此出现同房出血以后要警惕是不是宫颈癌或癌前病变,因为性交以后阴道不规则出血的原因很多,阴道出血也可以引起宫颈出血或子宫内膜出血、输卵管出血,都可以表现阴道不规则出血。如果怀疑有阴道炎,可以做阴道微生态的检查或阴道细菌涂片,明确病原体除外阴道炎的发生。
排查宫颈出血,宫颈出血如果有宫颈息肉、宫颈糜烂,或宫颈癌、癌前病变的时候,也会出现同房以后出血,要检查TCT、HPV,根据检查结果,根据实际情况选择进一步治疗,比如做阴道镜进行治疗。如果宫颈没有问题,就排查是不是子宫内膜引起来的出血,比如做B超发现宫颈里面有息肉或子宫内膜增生,或者是有异常血流信号丰富的子宫内膜癌,也要同时进行相应的检查。如果是输卵管癌,可以做B超能够发现输卵管部位有肿物。如果排查完这一些器质性病变都没有,考虑是不是有排卵期出血,或者是功能失调性子宫出血等等这些功能性的问题,功能性病因引起来的。
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