脑梗死复发与脑动脉硬化引起的脑动脉狭窄、血栓形成有关，引起脑动脉硬化的常见原因包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症，以及吸烟、饮酒、肥胖、不良的作息习惯等有关。如果一直坚持吃脑梗的药物，并且服药方式是正确的，依然复发，很有可能是血压、血糖、血脂或者是高同型半胱氨酸水平没有达标，或者仍然吸烟、饮酒、生活及饮食方式不良等引起。即使长期吃药，上述的指标没有得到控制，脑动脉硬化的程度依然会加重，最终引起动脉狭窄、血栓形成。
还有一种情况，即使一直吃药，比如脑梗死常用的阿司匹林，有一部分患者存在阿司匹林不耐受，也就是起不到应该有的效果，这时候应该及时换药，可以更换氯吡格雷或其它药物进行替代。
