肛门长疙瘩很痛，首先考虑为血栓性外痔，血栓性外痔是由于外痔痔核内血栓形成所导致的，局部表面呈紫黑色，质地偏硬，触痛明显，一般都是急性发作，在患者便秘用力排便的过程中，或者劳累、熬夜等等原因所导致的。血栓性外痔在临床上以手术治疗为主，可以行血栓剥离术或者血栓性外痔切除术，血栓小的外痔症状并不严重的，也可以采用用药保守治疗，可以口服迈之灵，两片/次，三次/天，或者消脱止片四片/次，三次/天，外用马应龙痔疮膏。如果经用药保守治疗，症状仍然不能缓解，呈持续加重状态的，还是需要考虑手术治疗。另外混合痔突出伴嵌顿也会导致肛门疙瘩伴有疼痛，这种情况大多需行手术治疗。
