化疗在宫颈癌治疗中的作用

宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤，在我国妇癌第一位，近年来发病逐渐年轻化，发病率和死亡率呈上升趋势。随着宫颈癌筛查的普HPV检测、HPV疫苗的问世，宫颈癌有望成为可防治的恶性肿瘤。

宫颈癌的治疗强调的是综合治疗，依据治疗指南、结合患者具体情况，有计划地、有序地合理应用手术、放疗、化疗等多种治疗手段的综合治疗。目前广泛用于临床的主要是FIGO、NCCN诊治指南。在宫颈癌的治疗中，手术、放疗占着主导地位，早期宫颈癌患者（I-IIA）单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，术后预后具有不良预后因素者，术后需辅助治疗；对于IIB以上中晚期宫颈癌，公认的首选方法是同步放化疗。既往化疗主要应用于晚期复发性难治性宫颈癌的姑息治疗。近二十多年来不断发现新的化疗药物，使化疗这一手段在治疗宫颈癌的地位中逐渐转换。化疗可用于术前、放疗前的新辅助化疗、术后化疗、同步放化疗、术后同步放化疗后的巩固性化疗和复发癌的姑息性化疗，但这些化疗的疗效并不一致，有些存在很大争议。

随着手术和精确放疗技术进步，肿瘤局部控制率明显提高，有研究显示体外调强放疗联合三维后装近距离治疗的局部控制率可达到70-96%；而复发患者中远处转移率超过40%。应重视局部晚期宫颈癌患者的远处转移的控制。

宫颈癌的主要治疗手段包括手术或放疗，顺铂为基础的同步化疗和姑息化疗作为辅助治疗手段具有重要的意义，巩固化疗和新辅助化疗的意义还需要进一步研究验证，贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗可获益。