中耳炎的治疗误区

在每天的临床工作中，经常遇到患者所提的问题就是“我的中耳炎能有什么药物根治吗”?其实，中耳炎是耳鼻喉科非常常见的一种炎症性疾病，其中包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎，这里先谈谈化脓性中耳炎。

化脓性中耳炎又分为急性和慢性化脓性中耳炎，病程超过4周的中耳炎就会演变为慢性中耳炎了，临床上尤为常见。而急性中耳炎往往多发生于婴幼儿，小孩子由于咽鼓管的解剖结构和成人不同，导致本病儿童、婴幼儿易发。在寒冷季节的夜晚，孩子感冒后哭闹不安或抓耳挠腮，因孩子较小往往不会自己讲出来耳痛等症状，但是频繁的自行抓耳就要引起家长的警惕了，急诊医生通过检查后很容易诊断是患了急性中耳炎，通过药物治疗孩子也会很快康复，但慢性中耳炎就没有那么简单了，很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得根治，这其实就是中耳炎的治疗误区所在。

随着人们生活水平的提高，中耳炎也越来越受到患者的重视，因为慢性化脓性中耳炎不仅仅长期流脓，甚至流出的脓带有臭味，严重影响生活质量和社交活动。慢性中耳炎由于病程较长，往往是数年或数十年，病变可能已经侵犯到骨质，有的还伴有胆脂瘤形成，所以要通过耳显微外科的手术处理才有希望彻底解决问题。手术的目的在于彻底清除病灶，获得一个“干耳”（而非长期流脓的耳朵）；另外还可以预防一些严重并发症的发生，比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿（由于抗生素的大量应用，该种并发症比较少见，且症状变得已经不是很典型，在笔者二十多年的临床工作中，也是在近年才遇到几例）等。中耳炎并发面瘫的并不罕见，每年都会遇到多例这种病例，甚至于近八十岁的老人也会发生这种并发症（三年前我的一个患者，通过手术，两三周后面神经功能就恢复了）；最后一个目的就是期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。

也许有人要问手术安全吗？其实，这种显微手术在正规的医院应该是非常安全的（在笔者已经进行的千余例中耳炎手术病例中尚未发生面瘫的并发症），因为耳显微外科大夫大都经过严格的训练。

通过药物治疗仅起到暂时缓解病情的作用，不能从根本上解决问题，所谓治标不治本。