当心电图检查提示为下壁心肌缺血时，可表现为下壁导联Ⅱ、Ⅲ、avF中ST段压低、T波低平倒置等缺血的表现。当缺血进一步加重，可出现下壁心肌梗死，此时表现为下壁导联Ⅱ、Ⅲ、avF的ST段抬高，两个连续导联中抬高幅度大于1毫伏，或者可见病理性Q波，相对应的导联Ⅰ、avL出现ST段压低等动态演变的过程，需要注意跟急性心包炎等疾病相鉴别。如同时合并窦性心动过缓、房室传导阻滞，甚至窦性停搏等心律失常时，更能提示为下壁心肌缺血。
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