科普：黄体酮肌肉注射

针对黄体酮肌肉注射造成的不良反应，我院生殖科进行早期护理干预的健康教育，强调早期护理干预的重要性；告知患者注射后局部的自护正确方法，并发放宣教单，嘱其认真阅读并学会自护的方法；当再次注射前，护士先了解患者执行早期护理干预的情况，并再次强调执行健康教育内容的重要性，使其自觉完成早期护理干预。

一、注射方法的改进及注意事项：

选用留置气泡技术+Z经路+分时段换方向渐进深度进行注射。留置气泡注射法是在注射结束时因注射器内残留空气的作用，使药液全部注入体内，拔出针头时，无药液外漏刺激组织、皮肤从而明显减轻了患者的疼痛。分时段换方向渐进深度进行注射，可使药液分时分别进入不同注射部位肌纤维之间，即使拔针后患者更换体位注射部位肌肉收缩也可几乎避免药液外渗。

注射尽量延长间隔时间；患者取舒适的坐位或侧卧位，处放松状态；注射部位宜选择臀部外上1/4处，双臀交替择位注射，避开红肿硬结、瘢痕部位；按注射规范流程，根据患者臀部脂肪厚度，选择7号或8号长针头进行深部肌肉注射；注射时遵循两快一慢(进针、拔针快，推药慢)；注射完毕指导患者按压针眼5~10分钟。

二、采用不同方法干预：

1、湿热敷+按摩

中医理论认为，肌肉注射后形成硬结是因为静脉运行受阻、气滞血瘀所致，由于肌肉内注入药液，导致血行不畅，久而久之则形成血瘀而形成硬结。

热敷法治疗疾病早在我国2000多年前就有记载，《黄帝内经》中所述的“烫”法就是热敷法。它利用热作用，达到温经通络、活血止痛的目的。具体方法是注射2~3小时后，将毛巾浸在60~70℃的热水中(亦可加入50％硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3~5分钟换1次，持续20~30分钟，每天可3~4次。注意在肌注后2~3小时进行，因为针眼在2~3小时后才能关闭，立即热敷易造成药物外渗或微生物进入，引起痒痛、红肿等炎性反应。水温不能过高，以免烫伤皮肤。

热敷后用手进行按摩，顺时针和逆时针各50次，力度适中，动作缓慢，每天2~3次。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。

2、马铃薯贴敷

肌肉注射后次日晨起采用新鲜马铃薯洗净后切成厚1~2cm的薄片敷盖于肌肉注射处，用纱布固定，可外罩保鲜膜保持马铃薯湿润，马铃薯变色时重新更换，每次15—30min，每日3~4次，这是验方，没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。马铃薯，又名洋芋，其味甘性平，补脾益气，缓急止痛，外用有解毒、散结、消肿的作用。早在唐代《本草纲目》就记载：“生研水服.解诸药毒。”有相关资料报道马铃薯疗法治疗肌注硬结有较好效果，其有效率为96.4％。

3、艾条熏灸

取艾条一条，点燃后直接熏硬结部位，患者以自觉有温热感、舒适感，以不觉皮肤很烫为度，这些都可以在家中操作，简便易行。

4、红外线局部照射

红外线的治疗机理为热效应，并且在人体的穿透能力有限，对孕妇和胎儿是安全的。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，促进局部血循环，使组织消肿，同时红外线可降低神经系统的兴奋性，有解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用，达到止痛目的。

5、此外，亦有文献报道：

(1)云南白药外敷：取云南白药一瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上(饼略大于硬结)固定好2~3天有效。

(2)仙人掌外敷：取仙人掌一片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日一次。

(3)冰片涂擦法：取冰片2~3克，溶于75％的酒精30毫升中，冰片溶解后，用无菌纱布浸溶液涂擦硬结，每次5~10分钟，每天一次，常3~5天见效。

(4)大黄、芒硝外敷包：大黄、芒硝1：1共研磨细沫，装入纱布包中外敷。