血栓和脑梗的主要区别如下：
首先，从定义上来讲，脑血栓是由脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、血管腔狭窄和血栓形成的，脑梗死是由于脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
其次，临床上许多脑梗死都是由脑血栓进一步发展而来的，脑血栓形成是脑梗中较为常见的一种类型。
最后，从病因上来讲，脑梗死可以是由于脑血管病变、高血压、糖尿病等一系列原因引起的，形成脑血栓的栓子可能来自于心脏或其他地方，这些栓子流动到脑血管就形成血栓，若血栓停留在脑部任其发展不做干预，很容易形成脑梗死。
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