中心型肺癌并不可怕

中心型肺癌是指肿瘤位置紧挨肺门结构，而肺门结构包括有气管，隆突和心脏大血管等重要脏器。这些肿瘤会侵犯部分肺门的结构，所以人们一提起中心型肺癌，首先反应可怕，做不了手术了，没治了，其实，并不完全是这样。

首先我们要确认中心型肺癌患者有无全身其他部位的转移，然后还要评价对侧肺门和纵隔淋巴结是否有转移，如果都没有转移而且患者心肺功能可以耐受手术的话，那么有相当比例的病人可以获得根治性手术的机会。

有些局部晚期的中心巨块型肺癌的病人，通过复杂的手术，获得了长期的高质量生存，而有些看起来肿瘤很小，分期很早的病人，术后的生存时间并不长，很早出现转移。这个问题应该辩证来看，因为肿瘤的个体差异极大，而且生物学特性复杂，有些肿瘤可以长到很大（例如一些局部晚期的肺癌），而不出现远处转移，说明此肿瘤以局部侵犯为主，不易于入血转移；有些肿瘤在直径很小的时候就侵犯血管发生远处转移，预后极差，说明这种肿瘤易于播散转移。

当然中心型肺癌的外科手术难度一般较大，过去因为医疗器械和胸腔解剖生理认识的限制，使这类手术切除率很低，即便手术成功也多是全肺切除。近年来，随着手术器械和生命支持设备的改进，受过正规多学科培训的胸外科医生，通过手术创新，结合心血管外科和肺移植技术，可以相对安全的完整切除受侵犯大血管，气管等重要结构，并应用人工或自体材料重建。以传统的气管袖状切除，动脉袖状切除，上腔静脉置换和新兴的自体肺移植，无血肺切除等为代表的新手术技术突破了传统的手术禁区。结合近年来突飞猛进的术后综合治疗进步，使其中相当一部分过去被认为毫无治愈希望的患者得到了高生活质量的长期生存。大量的国内外文献显示，局部晚期的肺癌患者手术后的5年生存率超过了30％。

需要强调的是局部晚期的中心型肺癌术前的分期评价和术后的辅助治疗极其重要。此类手术绝大多数集中于有经验的大型肿瘤医学中心开展。患了中心型肺癌不是毫无希望的旅程终点，也许是新生的起点。