敢 问 路 在 何 方―谈中医的改革与发展

科学技术是第一生产力，这是放之四海皆准的真理。任何应用学科的创立都是建立在科学理论的基础上的，任何应用学科的发展也都是以科学理论为指导的。中医学是目前世界上仅存的几个传统医学之一，她为中华民族的繁衍和发展以及世界人民的健康事业作出了巨大的贡献，但自从西方列强的大炮打破了闭关自守的东方巨龙的大门，西方医学也跟随着传教士的脚步到达中国，中医学的地位也伴随着国力的衰败，山河的破碎，而从主流医学沦落为配角医学。这其中的变化令人深思。作为一个中医工作者,我经常在思索其中的原由.我觉得一个理论要创新，要发展,就必须与现代科学技术紧密联系，中医学也不另外。否者，它必将走入发展的死胡同。但中医学到底有那些不足，它的缺点是什么？对于这些问题，目前该怎么进行改革？我认为，中医学发展目前要做的是：黔南州中医院骨伤科贺叶彬

1，改变目前的中医故步自封的做法

中医学不是一个封闭的理论体系.从中医学诞生的那天起,中医就是建立在当时最先的哲学思想,朴素唯物主义―阴阳五行学说上的,而且吸收了当时最为先进的各种理论知识。这些我们通过《黄帝内经》就足可见一斑。所以中医学理论体系是先进的，更是开放的。但二千年过去了，我们还只是在用这些老祖先留给我们的东西.三个指头，一个枕头，以为仅凭此走遍天下。熟不知，今天的科技已发展到细胞分子生物学水平，基因水平。一个CT，MRI可以透过体表知五脏六腑。而我们仅凭三个指头，一个枕头何以与电脑等各种高精尖仪器相抗衡。

2，建立完善的理论体系并加以规范

以阴阳五行为指导的中医理论体系在二千年前是一个完美的科学理论体系。但任何天才的思想都必须发展，因为在当时条件下所产生在当时看来正确的理论,今天就不一定正确。如果是错误，我们就必须进行否决。以阴阳五行为指导的中医理论体系站在二千年前，它是一个天才的想法，但二千年后的今天，哲学领域已从朴素唯物主义发展到辨证唯物主义，再完美的东西都已残缺，都急待我们去完善。甚至是否认或改造。而不是缝缝补补，挖掘与发展。同样古老的中医学的理论就必须加以整理与规范。试想，一个学科，如果其基础理论不能形成一个统一体，又何以言发展呢？同样，我们必须在强调宏观的同时，必须注意微观指标的建立。

但如何利用现代科技知识，这些都急待我们回答。我觉得中医利用现代科技知识进行快速，正确的发展，应从以下几方面入手：

1，利用科技的进步，运用现代科技知识，推进中医病因病机学理论的创新

以宋代陈无择的《三因极一辨证方论》的对病因的分类早已不能完全概括当今的致病因素。即使说能概括所有的致病因素，但这种分类方法对临床科研都起不到任何指导与实践作用.现代科学技术研究表明，目前所知道的病因就有细菌、病毒、寄生虫、支原体等病原微生物以及中毒、中暑等理化因素，并且伴随现代科技发展而来的环境污染、核辐射、大气变暖、生态失调等负面影响，已经或正在成为新的致病因素情志的异常变化可以导致神经、体液的异常以及内分泌紊乱和免疫功能的低下，近年来，现代时间生物学、气象学、大气物理学、地理学的发展已提出了不同时间、不同地点、不同气候的人群患病理论,这些理论虽然有些可以在中医著作里找到雏影，但远远未能为我们的临床起到一个规范作用，只能导致诸子百家，争鸣不休。在内斗中消耗了自己的有生力量，又何言发展与进步呢？我们只有将其细化和完善，才能在疾病的预防和治疗中发挥其独特的作用。

2利用科技的进步，运用现代科技知识，推进中医诊断学的创新与发展

正确的诊断是临床有效治疗的前提。传统的中医诊断手段望、闻、问、切有着整体地、客观地、辨证地反映疾病整个过程且无损伤性的优点，但完全不能满足现代对疾病诊断的要求。现代诊断手段如CT、核磁共振、热象图等有着清晰、精确的优点，但存在着偏重局部、微观、形态的分析，而且有的还有一定的损伤性。我们必须按照解剖学、生理学、生物化学、病理学、诊断学的基本原理，结合现代科学技术，综合两者所长，开拓微观辨证学，从而使传统的宏观唯像辨证进展到与实验研究及微观、微量、超微结构检测、观察等高新技术相结合的水平，促进中医诊断学实现宏观与微观的辨证统一。

3，利用科技的进步，运用现代科技知识，推进中药，以及中医复方理论及临床运用的研究

目前，我们利用现代科学技术的发展不断丰富了中药理论与临床运用，出现了中医经穴磁疗、中药离子导入等先进的治疗方法。近年来，运用现代科学技术知识和方法探讨中药防治疾病的机理，取得了重要成果，建立了颇具时代气息的新学科――中药药理学，从而为临床用药提供了合理依据，为中药新药开发研制提供了有力的手段。与此同时，数学、统计学、信息等现代科学方法的引入，促进了中药质量控制、炮制机理及作用机理的研究，为中药研究由经验走向科学提供了依据，中药材的综合评价、中药质量标准规范、中药研究的多因素复杂问题得到了较好的解决。但我们目前未能就中药煎煮麻烦而进行的剂型的改革而取得良好的效果。对中药有效成分的研究以及方剂复方组成的研究都围取得良好的效果，这些都是我们急需用现代科学知识予以研究。

4．利用科技的进步，运用现代科技知识，.建立中医临床疗效的评价体系

中医临床疗效存在的客观性是中医药得以存在和发展的必要条件。但近百年以来，人们多习惯于沿用西医的指标体系来衡量中医中药的疗效，这不仅排挤了中医药学对个体生存质量的高度关注，也背离了医学科学的人文传统。既然中医药学是根据自身的理论体系来辨证诊断和辨证施治，那么也应该通过运用中医语言来评价其疗效。这一疗效标准既能涵盖现代医学的病理变化，更能体现中医药学生命之“象”的健康转归。建立中医语言表征的疗效评价标准，不仅可以对患者的病情有一个客观了解，同时又可以使中医的疗效评价建立在客观和定量的基础上，更便于中医药走上国际。

5，利用科学技术的进步，运用现代科学技术知识，整理历代医学文献

中医学的发展应该是在继承的基础上再创新。作为一门传统医学，同时为一种以经验性的医学，其历代医学著作无疑是一笔巨大的财富。它对中医学的发展无疑起着承前启后的作用。中医的发展就应该系统的整理历代医学著作。因为任何一本著作都是历代前贤在经历无数次诊疗经验的总结，都是无数个中华儿女血泪的“人体实验”，都是以生命为代价，不管是《伤寒杂病论》诞生，还是温病学派的形成，都是以大疫流行才诞生的。一本《本草纲目》，用了李时珍毕生心血。所以我们必须利用科学技术的进步，运用现代科学技术知识，整理历代医学文献，如利用现代计算机技术整理文献。像我校进行的“《本草纲目》彩色药图及光盘研制”等。我们还应该利用各种先进技术，整理和校对各种医籍。

6，利用科技的进步，运用现代科技知识，建立合理完善的中医药教育制度

中医的教育制度一直有师承和学校教育两种，目前由于《执业医师法》的实施，师承方式已经逐步退出了中医的教育制度。不可否认的是，现代学校教育制度对中医的发展起了巨

大的推动作用。但我们也不能不提出的是，中医学毕竟有它的特殊性，它是以丰厚的中国传统文化为底蕴，以“心中了了，指下难明”为特点的单纯通过讲授难以理解，甚至难以口授只能意会的一门应用学科。所以，我们的大中专中医毕业生读了五，六年的中医，到临床一看，懵了。古谚“云熟读王叔和，不如临证多”。所以，我认为我们应该改变目前的中医教育制度。我们应该将学校教育和师承结合起来，让学生早上临床，多上临床。同样，我们应该利用现代科技知识，如多媒体技术，对中医的无法表述的内容如脉学进行形象化，客观化，这样，我们才不致后继无人。

7，利用科技的进步，运用现代科技知识，建立科学的中医基础实验学和临床实验学

中医学要发展，要进步，我们就必须不断的进行各种各样的实验，来对理论进行更新，对技术进行改进。但随着人类步入文明社会，我们再也不能像在以前那样把那些未能预知结果的方法和手段在未进行动物实验就应用于临床。这样做仅不人道也不科学。而且随着物道主义的提出，动物保护主义者的反对，我们也再也不能像以前一样任意进行各种实验，这就要我们利用科技的进步，运用现代科技知识，建立科学中医基础实验学和临床实验学。同样，现代医学建立的以微观为主要观察对象的实验体系，同样也不适合中医学的发展。目前，各院校进行了各种改进，取得了可喜的成绩。但对庞大的中医学体系，二千多年的发展史，这些只不过是沧海一粟。要走的路还很漫长。

中医学的发展是一个庞大的课题，决非一人一力之功所能完成的，这需要全体中医人的共同努力，共同奋斗，才能实现中医学的振兴。

雄关漫步真如铁，而今迈步从头越。

【参考文献】：

1，近代名人为何否定中医发展中医无须彷徨. 北京:人民日报 2006年10月26日

2, 邓铁涛，程之范.中国医学通史. 北京:人民卫生出版社