头顶阵发性的针扎样刺痛，常见以下几种情况：第一、神经痛。偏于后枕部，由枕大神经由后向上延伸，疼痛持续时间较短，仅数秒钟或者仅1-2秒，疼痛反复发作。第二、血管性头痛，患者感觉疼痛位于大脑深部，阵发性刺痛，也可以为胀痛或跳痛，患者既往多有类似发作史或者有家族史。第三、肌肉疼痛，患者有颈椎病、慢性肌筋膜炎，当吹风受凉或者饮酒后，可能会诱发，表现为局部的头皮刺痛。患者感觉疼痛比较局限，且位于头皮，不是脑内疼痛。出现这三种情况，都需要完善头颅CT检查，排除脑内器质性疾病，才可以诊断。
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