急性中耳炎不一定会有鼓膜穿孔，但是慢性化脓性中耳炎一定会存在鼓膜穿孔的情况。当急性中耳炎时，鼓膜没有穿孔前要使用抗菌素、黏液促排剂以及短期的鼻腔血管收缩剂，主要是改善咽鼓管功能，促进中耳的脓液流出。只有经过药物治疗效果欠佳或者鼓膜膨起明显导致的剧烈耳痛时，可以使用鼓膜切开的方法促进脓液的流出，人为的方法在炎症感染控制后，鼓膜都能够逐渐的恢复。慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，只有在炎症感染控制后，中耳腔没有明显脓液3个月后，先做鼓膜修补手术，然后才能够预防中耳炎的反复发作。
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