老年人180mmHg较为严重，属于3级高血压，即重度高血压。需积极进行降压治疗，但要避免立刻服用降压药，先询问患者目前有无一侧肢体发麻无力、口角流涎、走路不能走直线等症状。若存在需先紧急做头部CT以及弥散加权成像检查，观察目前老人有无新发脑出血，或新发脑梗死等问题。若没有可进一步让老人服用拜新同、贝尼地平或培哚普利等药物。
在两小时之内把血压降到160/100mmHg左右，而非立刻把血压降到130/80mmHg以下。若下降速度过快，老人反而会出现不适感，如头晕、头痛、身体四肢无力，还可能会造成脑缺血，肾脏等重要脏器灌注不足的症状。因此要平稳、合理、安全、科学地进行降压，最终把血压尽可能地降到130/80mmHg以下。
