小拇指老是麻属于周围神经病变，上肢感觉是颈部神经支配的范围，所以从颈椎到肘关节再到腕关节这条通路上，任何部位的病变，如果影响到神经，都会引起手指的麻木。小手指属于颈7、颈8管辖的范围，所以颈椎病可以引起小手指的麻木。颈7、颈8往下走就组成臂丛神经的一部分，臂丛神经损伤也可以引起小手指麻木。
臂丛神经再往下就分出了好几支，其中一支叫尺神经，尺神经只要是主管上肢、小拇指所在的皮肤感觉，肘部、腕部的病变卡压到尺神经，同样会引起小拇指的麻木，比如临床上常见的肘管综合征、腕管综合征，建议出现这种情况可以到医院去做肌电图神经传导速度的检查，这个检查能鉴别出来到底是哪一段神经出了问题，然后再给予相对应的治疗。
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