新生儿中性粒细胞增多是李司忒菌病的典型症状,根据症状出现的早晚,可分为新生儿早发性和晚发性李司忒菌病。
早发性李司忒菌病见于新生儿出生后数小时。表现为呼吸困难,肺炎,肝脾肿大,暗红色皮疹,白细胞减少,血小板减少等。血、尿、胃液、支气管分泌物、羊水、胎粪培养常可分离到致病菌,但脑脊液培养常为阴性。
晚发性李司忒菌病见于婴儿出生后3~13日或更晚,以脑膜脑炎表现为主,有发热,易受刺激,拒食等。脑脊液培养常能发现单核细胞增多性李司忒菌。其它少见李司忒菌病有亚急性心内膜炎,眼内炎,腹膜炎,胸膜炎,骨髓炎,淋巴结炎,皮肤李司忒菌病,结膜炎,胆囊炎,肝、脾脓肿,软组织脓肿等。
新生儿中性粒细胞增多的治疗:
1、病因治疗
应用抗生素治疗感染性疾病;应用羟基脲或白消安治疗慢性粒细胞白血病:结缔组织性疾病治疗用阿司匹林或糖皮质激素等。
2、血浆成分去除术
分离和去除病人血液中某些与疾病相关的致病成分或同时用正常血液成分给予补充,而达到治疗的目的,如用于高白细胞的白血病的白细胞置换。分离的方法有:手工操作法、离心法、净化法。目前国内外常使用离心法,离心法可在短时间内采集和去除大量的致病成分,治疗效果好。净化法治疗肝炎、感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等,疗效甚好。但本方法操作较复杂,价格昂贵。
李司忒菌病的预后取决于发病的年龄和原发病的状况。早发性新生儿李司忒菌病预后差,病死率高,达40%~54%。存活者也常遗留严重的神经系统后遗症。晚发性新生儿李司忒菌性脑膜脑炎预后较好,但近半数病人可遗留神经系统后遗症。无中枢神经系统感染的败血症的病死率约11%,伴脑膜脑炎的败血症的病死率达30%。