前列腺癌怎样治疗

前列腺癌有多种治疗方法，选择哪种治疗方法主要取决于肿瘤分期和患者的身体状况。

1、密切监测

对前列腺癌病人进行监测，不进行针对前列腺癌的治疗，若监测发现前列腺癌进展威胁病人健康再进行治疗。该方案的根据是部分前列腺癌终生不会影响病人的生命和健康，治疗反而会增加病人的痛苦和经济负担。对于低度恶性的早期前列腺癌病人，密切监测是推荐的一种治疗选择。但目前的检查手段不能非常准确判断哪些病人属于低度恶性，因此，有延误病人治疗的风险。

2、手术切除（前列腺癌根治术）

是局限期前列腺癌最常采用的治疗方法之一，根据手术方式的不同，可分为开放前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、机器人辅助下前列腺癌根治术。不管采用哪种手术方式，都是将整个前列腺切除，根据病情选择是否清扫盆腔的淋巴结，然后将膀胱和尿道吻合。

前列腺癌根治术的可能并发症包括出血、尿失禁、阳萎等。

（1） 开放前列腺癌根治术

在下腹部做一个长约10-15厘米的手术切口，将整个前列腺切除，根据病情选择是否清扫盆腔的淋巴结，然后将膀胱和尿道吻合。开放前列腺癌根治术是传统的手术方式，积累了大量的病例和经验，疗效肯定。是国内外仍广泛采用的手术方式。

（2） 腹腔镜下前列腺癌根治术

相对传统开放手术，不需要在腹部切开一个长刀口，一般在下腹部切开4-5个钮扣大小的小刀口，通过专门的腹腔镜操作器械，将前列腺完整切除，根据病情选择是否清扫盆腔的淋巴结，然后将膀胱和尿道吻合。腹腔镜下前列腺癌根治术有近20年的经验积累，技术成熟。但腹腔镜设备存在局限性，在国外，由于机器人技术的广泛应用，已较少采用这种手术方式。

（3）机器人辅助下前列腺癌根治术

机器人辅助下前列腺癌根治术，是在传统腹腔镜前列腺癌根治术基础上发展而来，是高科技和医学结合的产物，一般也是在下腹部切开4-6个钮扣大小的小刀口，医生通过控制“机器人手臂”给病人做手术。相对传统腹腔镜手术，机器人手术更精确，医生操作更轻松，更容易学习掌握。是欧美发达国家前列腺癌根治手术广泛采用的手术方式，但机器人手术设备昂贵，目前不能在中国广泛开展。

3、放射治疗

放射治疗是利用放射线杀灭前列腺癌细胞的一种治疗方法，也是前列腺癌最常采用的治疗方法之一，有2种治疗方式，一种为外照射，是指采用人体外机器发出的放射线，射线经皮肤到达盆腔和前列腺达到杀灭癌细胞的目的；另一种为近距离放射治疗，也有的称之为内照射，是直接将放射性粒子植入到前列腺治疗肿瘤。

放射治疗不但可用于治疗局限于前列腺或者盆腔的前列腺癌，也可以用于前列腺癌转移到骨或者其它部位出现疼痛时的止痛治疗，前列腺癌脑转移用药物治疗效果差，可采用放射治疗。

放射治疗可能给患者带来一些并发症或者治疗副作用，常见的如勃起功能障碍、尿失禁、大便里急后重、便血、尿频、尿急等。随着放疗设备的进步和技术的提高，放疗并发症已明显降低。

4、冷冻治疗

采用4-8根冷冻针经皮肤插入到病人前列腺内，冷冻前列腺至细胞死亡的温度，达到治疗前列腺癌的目的。这是一种微创、无手术刀口、无放射线损伤的治疗方式。病人住院时间短，在国外甚至不需要住院。随着冷冻设备的发展和技术的改良，治疗范围和温度控制更加精确，从而获得与手术相似的控制肿瘤效果，减少了并发症。但相对手术和放射治疗，冷冻治疗术后阳萎发生率高。

5、内分泌治疗

内分泌治疗的目的都是为了阻止雄性激素（睾酮）对前列腺癌细胞生长的刺激作用。一种方法是通过切除睾丸或者使用药物抑制雄性激素的产生，降低血液中雄性激素水平；另一种方法是通过药物阻断雄性激素与人体内雄性激素受体相结合。

6、化疗

化疗是指是使用有细胞毒性的药物杀灭癌细胞。化疗药物一般通过静脉血管输注到病人血液，药物随着血液流动到全身，因此化疗对身体各个部位（除了脑）的癌细胞都有杀灭作用。化疗药物不能治愈前列腺癌，但可以将疾病控制一段时间。

不同的治疗方式适应不同分期的病人

Ⅰ期：密切监测、手术（开放、腹腔镜、机器人辅助前列腺癌根治术）、放射治疗、冷冻治疗

Ⅱ期：随访观察、手术（开放、腹腔镜、机器人辅助前列腺癌根治术）、放射治疗、冷冻治疗

Ⅲ期：放射治疗联合或者不联合内分泌治疗、部分病人适合手术或冷冻治疗

Ⅳ期：内分泌治疗，部分病人适合内分泌治疗联合放疗、手术治疗或冷冻治疗