前列腺癌能否手术，不是根据Gleason评分，而是根据患者是否有手术禁忌症，如心、肺、肝、肾功能评估能否适应手术，前列腺癌临床分期也是评估是否能手术的重要条件。对于骨转移、盆腔淋巴结转移，侵犯膀胱、直肠等周围组织的前列腺癌，术后预后不佳，不主张手术。随着手术技巧成熟，现在通过术前内分泌治疗，前列腺癌降低分期，侵犯膀胱、直肠等周围组织的前列腺癌纳入手术范围。Gleason评分是评价前列腺癌病理分级标准，评分越高提示前列腺癌分化越差，恶性程度越高，预后相对较差，但不是能否手术的根据。
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