高度近视的危害与防治

近视是目前有关视力健康最普遍的问题，多数家庭中都有一两个成员患有近视，他们给人的印象是一副框架眼镜终日形影不离。要问近视患者多不多，不必查询具体数字，看看街上随处可见眼镜店就知道。其实戴眼镜不是装酷，也不是装斯文，真正的近视患者是有难言之隐的，因为视物不清造成学习、工作、生活的不便，不得已才镜不离身的。要是没有近视，他们肯定也不愿意戴眼镜。说近视是个小事，它也是个小事，戴个眼镜就能恢复良好视力，尽管对生活某些方面造成了不便;说近视是个大事，它也是个大事，一旦轻微近视发展成了高度近视，就有致盲的危险。

不论你觉得近视事大事小，近视了还是不能大意。有效控制它，才能不在患上高度近视后恐慌，所谓高度近视是指600度以上的近视，通常伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传，表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症，因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。高度近视在我国的患病率很高，约1％左右。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第六位。

高度近视的主要并发症有：

1、后巩膜葡萄肿：发生率为77.1％。主要表现为眼球后极部向后扩张，通俗一点说就是眼球的前后直径增大。视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

2、视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼球的前后直径变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血，视网膜是眼球感受视觉信息的重要组织，其发生裂孔、出血后易导致失明。

3、视网膜下新生血管：正常情况下视网膜有丰富的血管，但是过多的血管生长属于异常，高度近视可出现后极部视网膜下新生血管，新生血管属于异常的血管，易引起出血，影响视力。

4、视网膜脱离：是高度近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼球前后直径增长，出现眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70％是高度近视眼。视网膜脱离后会丧失感受视觉信息的功能，如不及时治疗会导致失明。

5、白内障：晶状体是眼球内调节焦点和通过光线的重要器官，高度近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。

6、青光眼：正常人眼球内大部分是液体，会对眼球壁产生压力，称之眼压，和血压一样，不能太高，也不能太低。近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，在眼内的液体越积越多，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30％有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

7、玻璃体浑浊：就是飞蚊症，它的表现是，如果在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样黑影的东西飞来飞去，会随着眼睛的转动而飘动。

在高度近视眼的问题上，研究结果表明遗传占有很重要的作用，环境的因素只占少数。人眼的发育是有阶段性的，0-3岁是眼轴快速发育期，3-18岁是眼轴慢速发育期，18岁以后眼轴发育处于稳定期，所以，到了成年后，大部分近视都可以得到很好的控制。高度近视形成的原因，也就是在儿童生长发育期，眼轴发育过早过快，超过正常范围。这种情况多是由遗传基因决定的，所以很难控制。某个孩子到底有没有近视遗传的基因，这种情况很难说。父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个基因，没有显现出来。

在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百;如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为57％;如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20％，因此遗传的作用是相当明显的。虽然高度近视眼的形成是由先天因素决定的，但后天因素仍不可忽视，仍需采取必要的干扰手段和治疗。 高度近视的预防和治疗与一般的近视不同，青少年是近视的高发期，也是最有可能把轻度近视转变成高度近视的关键期，一旦轻度近视不加以控制而发展成了高度近视，就会带来很多并发症，影响眼睛健康。

如果在青春期得了近视，千万不能任其发展，要采取措施及时控制，高度近视的预防和治疗控制措施有以下几点：

1、到正规医院验配正规制作，度数准确的框架眼镜，框架眼镜在一定程度上可以控制近视发展，矫治屈光不正。也不要以为配了框架眼镜就万事无忧了，配了框架眼镜以后也要及时查视力，看度数增长情况，根据度数变化及时更换眼镜镜片，推荐半年进行一次验光检查。

2、及早预防轻度近视变成中度近视、中度近视再发展成高度近视的隐患，小孩看电视、玩电脑和看书写作业要遵循一个小时休息十分钟的原则。 防控的意义在某种程度上大于治疗，我们要保护好眼睛这个通往世界的窗口!

3、必要的控制手段：目前研究认为，角膜塑形镜是控制儿童青少年近视最有效的方法，适应近视度数在500度以下，散光低于150度，近视处于进展期。

4、对于高度近视、高度散光的近视患者，可以考虑配戴高透氧性硬性角膜接触镜(RGP)进行矫正，RGP不仅比框架眼镜看得更清晰，也起着延缓高度近视发展得作用。

5、如果近视度数仍得不到控制，每年增加超过100度，眼轴进一步增长，并伴有眼底视网膜的改变，应接受后巩膜加固手术。后巩膜加固手术的目的：一是通过限制眼轴的拉长而有效防止高度近视的发展。二是可以防止和治疗高度近视视网膜病理性改变。

6、待高度近视稳定后，可以考虑接受准分子激光手术或眼内镜片植入手术(ICL)，免去配戴眼镜给生活带来的不便和痛苦。

7、定期随访，半年散瞳检查一次眼底，发现视网膜病变及时治疗，以免造成严重后果.

8、避免眼部受到外力冲击，避免跑、跳等剧烈运动，特别是跳水，更应该禁止。

湖南省人民医院眼视光中心是湖南省唯一一家近视预防与治疗的公立专科医疗和研究机构，拥有先进的近视防控技术和治疗设备。开展的项目有医学验光配镜、软性角膜接触镜(SCL)、硬性角膜接触镜(RGP)及角膜塑形镜的验配、准分子激光手术治疗近视、远视，后巩膜加固手术治疗高度近视、眼内镜片植入术治疗近视以及圆锥角膜的诊治等医疗项目。